心理学 / 医学 / 行動科学
心理学 / 医学 / 行動科学プラセボ効果
Placebo Effect
期待や治療の状況は、人々の感じ方や反応を変えることがあり、特に痛みのような症状ではそうです。しかし、プラセボ効果を、効果のない治療が病気を治す証拠と誤解してはいけません。
人気度
有用性
別名
プラセボ反応 / プラセボ鎮痛 / 非特異的治療効果 / 期待効果
分野
臨床医学 / 心理学 / 神経科学 / 薬理学 / 臨床試験 / 疼痛研究
定義
- プラセボ効果とは、治療自体には特定の有効成分が含まれていないにもかかわらず、個人の期待、信念、治療の状況、または医療提供者とのやり取りが改善をもたらすときに起こる、有益な健康上の結果です。
要点
- 人の心、期待、過去の経験、治療環境は、実際の症状や改善の認知に影響を与えることがある。
- それは「偽の病気」や「想像上の症状」を意味するものではない。プラセボ反応には、測定可能な脳や体のメカニズムが関与することがある。
仕組み
- ポジティブな期待：患者が治療が効果をもたらすかもしれないと信じている状態。
- 条件付け：過去の本物の治療経験が、見た目が似ている治療への体の反応を引き起こすことがある。
- 医師-患者の相互作用：信頼、安心感、儀式、ケアの文脈が症状の認知に影響を与える。
- 神経生物学的メカニズム：プラセボ鎮痛は、内因性オピオイドやその他の痛み調節経路を含む脳のシステムと関連していることが示されている。
具体例
- 臨床試験では、あるグループが実際の薬を受け取り、もう一方のグループが見た目が同じ非活性の錠剤を受け取ります。両方のグループが改善した場合、研究者は結果を比較して、改善のどれだけが薬自体によるものであり、どれだけがプラセボ反応、偶然、自然回復、その他の要因によるものかを判断します。
代表例
- 例：ヘンリー・K・ビーチャーの1955年の論文 「強力なプラセボ」。
- なぜこの規則に当てはまるか：ビーチャーは、プラセボ反応が臨床的に重要であると論じ、プラセボ効果は医学研究で制御されるべきであるという考えを普及させました。
適用場面 / 当てはまる状況
- 臨床試験および薬物テスト。
- 痛みの緩和および症状の認知。
- ストレス関連の症状、疲労、吐き気、および主観的な症状報告。
- 期待、信頼、治療の儀式が結果にどのように影響するかを理解すること。
- 倫理的で詐欺のない患者とのコミュニケーションの設計。
当てはまらない場面 / よくある誤用
- 信仰だけで重大な病気が治ると主張するために使用しないでください。
- 標準的な医療よりも治療が効果的であることの証拠として使用しないでください。
- 症状の改善を病気の逆転と混同しないでください。
- 欺瞞的なプラセボ治療を軽率に使用しないでください。欺瞞は倫理的な問題を引き起こします。
- 治療後のすべての改善をプラセボ効果だと決めつけないでください。自然回復、平均への回帰、測定誤差、実際の治療効果も改善を説明する場合があります。
提唱 / 起源
- 発明者: 特定の発明者はいない。概念は医学の中で徐々に発展した。
- 発明年: 不明。「プラセボ」という言葉の医学的使用は18世紀に見られ、スコットランドの医師ウィリアム・カレンは1772年に「純粋なプラセボ」という表現を使用した。
- 発祥国／文脈: 初期の文書化された医学的使用は、18世紀の英国／スコットランドの臨床医学に関連している。プラセボ効果の科学的研究は、特に20世紀の臨床試験で重要になった。
実践的な要点
- 期待と治療の文脈は、人々の感じ方や反応に影響を与える可能性があり、特に痛みのような症状において顕著ですが、プラセボ効果を非活性治療が病気を治す証拠と誤解してはいけません。