จิตวิทยา / แพทยศาสตร์ / วิทยาศาสตร์พฤติกรรม
จิตวิทยา / แพทยศาสตร์ / วิทยาศาสตร์พฤติกรรมอาการดีขึ้นเพราะผลของยาหลอก
Placebo Effect
ความคาดหวังและบริบทของการรักษาสามารถเปลี่ยนความรู้สึกและการตอบสนองของผู้คนได้ โดยเฉพาะอาการเช่นความเจ็บปวด แต่ผลพลาสซิโบไม่ควรถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหลักฐานว่าการรักษาที่ไม่ได้มีฤทธิ์ต้านโรคสามารถรักษาโรคได้
ความแพร่หลาย
ประโยชน์
ชื่ออื่น
การตอบสนองต่อยาหลอก / การระงับปวดด้วยยาหลอก / ผลการรักษาแบบไม่จำเพาะ / ผลของความคาดหวัง
สาขา
เวชศาสตร์คลินิก จิตวิทยา ประสาทวิทยา เภสัชวิทยา การทดลองทางคลินิก การวิจัยความเจ็บปวด
คำนิยาม
- ผลพลาสโบเป็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นประโยชน์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความคาดหวัง ความเชื่อ บริบทของการรักษา หรือการปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุคคลหนึ่งก่อให้เกิดการดีขึ้น แม้ว่าการรักษาดังกล่าวจะไม่มีสารออกฤทธิ์ทางการบำบัดเฉพาะใด ๆ
แนวคิดหลัก
- จิตใจของบุคคล ความคาดหวัง ประสบการณ์ที่ผ่านมา และสภาพแวดล้อมในการรักษาสามารถมีอิทธิพลต่ออาการจริงและการรับรู้ถึงการดีขึ้น
- มัน ไม่ได้ หมายถึง “โรคปลอม” หรือ “อาการที่จินตนาการขึ้น”; การตอบสนองจากยาหลอกสามารถเกี่ยวข้องกับกลไกที่วัดได้ทั้งในสมองและร่างกาย
มันทำงานอย่างไร
- ความคาดหวังเชิงบวก: ผู้ป่วยเชื่อว่าการรักษาอาจช่วยได้
- การปรับสภาพ: ประสบการณ์ในอดีตกับการรักษาจริงสามารถทำให้ร่างกายตอบสนองต่อการรักษาที่ดูคล้ายกันได้
- ปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์-ผู้ป่วย: ความไว้วางใจ การสร้างความมั่นใจ พิธีกรรม และบริบทของการดูแลสามารถมีอิทธิพลต่อการรับรู้ของอาการได้
- กลไกทางประสาทชีววิทยา: การบรรเทาอาการปวดด้วยยาหลอกเกี่ยวข้องกับระบบสมองที่เกี่ยวข้องกับสารอายุรเวทภายในร่างกายและเส้นทางการควบคุมความเจ็บปวดอื่น ๆ
ตัวอย่างการใช้งาน
- ในการทดลองทางคลินิก กลุ่มหนึ่งได้รับยาจริงและอีกกลุ่มหนึ่งได้รับยาหลอกที่ไม่มีฤทธิ์ซึ่งมีลักษณะเหมือนกัน หากทั้งสองกลุ่มมีอาการดีขึ้น นักวิจัยจะเปรียบเทียบผลลัพธ์เพื่อกำหนดว่าการปรับปรุงเกิดจากยาจริงเท่าใด และเกิดจากการตอบสนองต่อยาหลอก โอกาส การฟื้นตัวตามธรรมชาติ หรือปัจจัยอื่นๆ เท่าใด
ตัวอย่างที่มีชื่อเสียง
- ตัวอย่าง: เอกสารปี 1955 ของ Henry K. Beecher “ยาหลอกที่ทรงพลัง”
- เหตุผลที่มันตรงกับกฎนี้: บีเชอร์โต้แย้งว่าปฏิกิริยาการใช้ยาหลอกมีความสำคัญทางคลินิกและช่วยทำให้ความคิดที่ว่าผลของยาหลอกต้องถูกควบคุมในการวิจัยทางการแพทย์เป็นที่นิยม
- สถานะการยืนยัน: งานตีพิมพ์นี้ได้รับการยืนยันและมีอิทธิพลทางประวัติศาสตร์ อย่างไรก็ตาม อัตราการตอบสนองต่อยาหลอกที่คาดการณ์โดย Beecher ที่มีชื่อเสียงประมาณ 35% ถูกนักวิจัยในภายหลังวิจารณ์ว่าเป็นปัญหาเชิงระเบียบวิธี ดังนั้นตัวเลขที่แน่นอนไม่ควรถูกนำมาถือเป็นข้อเท็จจริงสากล
กรณีการใช้งาน / สถานการณ์ที่ใช้ได้
- การทดลองทางคลินิกและการทดสอบยา
- การบรรเทาอาการปวดและการรับรู้สัญญาณอาการ
- อาการที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ความเหนื่อยล้า คลื่นไส้ และการรายงานอาการตามความรู้สึกของตัวเอง
- การเข้าใจว่าความคาดหวัง ความไว้วางใจ และพิธีกรรมการรักษามีอิทธิพลต่อผลลัพธ์อย่างไร
- การออกแบบการสื่อสารกับผู้ป่วยที่มีจริยธรรมและไม่หลอกลวง
เมื่อไม่ควรใช้หรือการใช้ผิดพลาดทั่วไป
- อย่าใช้มันเพื่ออ้างว่าสามารถรักษาโรคร้ายแรงได้ด้วยความเชื่อเพียงอย่างเดียว
- อย่าใช้มันเป็นหลักฐานว่าการรักษานี้ได้ผลดีกว่าการดูแลทางการแพทย์มาตรฐาน
- อย่าสับสนระหว่างการปรับปรุงอาการกับการย้อนกลับของโรค
- อย่าใช้การรักษาด้วยยาหลอกโดยไม่ระมัดระวัง การหลอกลวงจะก่อให้เกิดปัญหาด้านจริยธรรม
- อย่าสมมติว่าการดีขึ้นทุกอย่างหลังการรักษาเป็นผลจากพลาซีโบเท่านั้น การฟื้นตัวตามธรรมชาติ การถดถอยสู่ค่าเฉลี่ย ความผิดพลาดในการวัด และผลการรักษาที่แท้จริงก็อาจอธิบายการดีขึ้นได้เช่นกัน
การประดิษฐ์กฎ / แหล่งกำเนิด
- ประดิษฐ์โดย: ไม่มีผู้ประดิษฐ์เพียงคนเดียว แนวคิดนี้พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในทางการแพทย์
- ปีที่คิดค้น: ไม่ชัดเจน การใช้คำว่า “ยาหลอก” ในทางการแพทย์ปรากฏขึ้นในศตวรรษที่ 18 แพทย์ชาวสก็อต วิลเลียม คัลเลน ใช้วลี “pure placebo” ในปี 1772
- ประเทศ / บริบทของต้นกำเนิด: การใช้ในทางการแพทย์ที่มีบันทึกแรกเริ่มเกี่ยวข้องกับบริเตนใหญ่/สกอตแลนด์ในทางการแพทย์คลินิกของศตวรรษที่ 18 การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลลัพธ์ของยาหลอกกลายเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะในงานทดลองทางคลินิกของศตวรรษที่ 20
ข้อคิดเชิงปฏิบัติสั้น ๆ
- ความคาดหวังและบริบทของการรักษาสามารถเปลี่ยนความรู้สึกและการตอบสนองของผู้คนได้ โดยเฉพาะอาการเช่นความเจ็บปวด แต่ผลพลาสซิโบไม่ควรถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหลักฐานว่าการรักษาที่ไม่ได้มีฤทธิ์ต้านโรคสามารถรักษาโรคได้